La Fédération française des diabétiques a mis en ligne le document suivant :Les recommandations de prise en charge du diabète de type 2(1).

En 2015, plus de 3 millions de personnes étaient diagnostiquées diabétiques (2). Les facteurs de risque sont multiples et la prise en charge du diabète reste difficile. Les objectifs de prévention sont nombreux et ont tous un lien avec le patient diabétique :

• Éliminer le facteur de risque :

Le diabète de type 2 est lié à un excès de glucose dans le sang. L’excès de sucre se produit lorsque le pancréas n’est plus capable d’absorber et de traiter les glucides de l’alimentation ; il se traduit par une augmentation du taux de glucose dans le sang. En l’absence d’insuline produite par le pancréas, le sucre est absorbé dans le sang et les cellules sont déshydratées.

Le diabète de type 2 est la forme la plus répandue de diabète, avec 3 millions de personnes atteintes en France. Dans le monde entier, 425 millions d’adultes sont diagnostiqués diabétiques et 177 millions ont besoin d’insuline à vie (2).

Chez les patients atteints de diabète de type 2, les objectifs sont de diminuer la glycémie et d’éviter le recours aux médicaments (2).

En France, le diabète de type 2 est la première cause de cécité et de handicap (3).

Il n’existe pas de traitement curatif du diabète de type 2. La prise en charge doit viser à améliorer le contrôle glycémique et à éviter les complications, telles que les maladies cardiovasculaires.

Un des objectifs majeurs de la prise en charge du diabète de type 2 est d’éliminer les facteurs de risque qui augmentent le risque de développer la maladie.

La prise en charge du diabète de type 2 doit donc être globale et multidisciplinaire :

• Éliminer les facteurs de risque :

Le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires permet de réduire les risques de développer une maladie cardiovasculaire. Il repose sur les mesures suivantes :

• Dépister les antécédents familiaux de diabète : si un membre de la famille présente un diabète avant 25 ans, il est recommandé de faire une enquête familiale afin de dépister d’éventuels facteurs de risque cardiovasculaire.

• Évaluer le risque cardiovasculaire et les facteurs de risque de diabète : pour ce faire, une consultation médicale est nécessaire pour vérifier si le patient est bien dépisté. Le médecin devra alors poser des questions sur les antécédents familiaux, rechercher des facteurs de risque cardiovasculaires et envisager une prise en charge globale pour éviter les complications (4).

• : il s’agira ici de réaliser un bilan de santé pour évaluer les risques de développer un diabète de type 2 et les facteurs de risque cardiovasculaires associés.

• Prendre en charge les facteurs de risque de diabète : l’objectif est de prévenir les complications et d’améliorer la santé du patient et des proches en réduisant les facteurs de risque cardiovasculaires. En pratique, les traitements recommandés sont :
  • Éviter le surpoids : la prise en charge nutritionnelle du patient diabétique est essentielle. L’obésité peut entraîner une hyperglycémie et un diabète de type 2. Le diabète de type 2 est une maladie métabolique. Les patients doivent donc faire un régime riche en glucides et en fibres pour réduire la glycémie et éviter les complications métaboliques.
  • : le patient diabétique doit être physiquement actif pour maintenir son état de santé et réduire le risque de complications métaboliques. Une activité physique régulière est recommandée pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires.
  • Éviter les médicaments hypoglycémiants : les médicaments hypoglycémiants peuvent entraîner un risque cardiovasculaire (2). L’objectif est d’éviter ce type de risque en prescrivant uniquement des médicaments antidiabétiques.
  • Prescrire une activité physique : le patient diabétique doit pratiquer une activité physique régulière pour maintenir son état de santé et réduire le risque de complications métaboliques.
  • Prendre des mesures de prévention des complications métaboliques : pour éviter le développement de complications métaboliques, le patient diabétique doit adopter des habitudes de vie saines (alimentation équilibrée, gestion du poids, activité physique, tabagisme...).
  • Diminuer les complications cardiovasculaires : il est essentiel de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire et d’améliorer la santé du patient et des proches en diminuant les complications cardiovasculaires.
  • Diminuer le risque d’infarctus du myocarde et de mort subite : pour prévenir le risque d’infarctus du myocarde, il est nécessaire de limiter les facteurs de risque cardiovasculaire en adoptant un mode de vie sain : alimentation équilibrée, activité physique, tabagisme...
  • Éviter les complications liées à l’HTA : il est recommandé de prévenir l’HTA et de la traiter s’il est présent.
  • S’assurer que le patient est bien informé : il est important de sensibiliser le patient diabétique aux risques et aux conséquences de sa pathologie pour lui et pour ses proches.
  • Prendre en charge les complications liées à l’HTA : il s’agit de prévenir le risque d’HTA et de traiter la pathologie en cas de présence d’HTA (1).
  • Faire des analyses biologiques : il est recommandé de réaliser des analyses de sang régulières pour évaluer les facteurs de risque cardiovasculaires et de vérifier le bon fonctionnement de la fonction rénale et du pancréas.
  • Viser un équilibre glycémique : pour éviter le développement de complications métaboliques, le patient doit avoir un taux de glucose dans le sang sain et équilibré. Les objectifs du traitement sont :
  • Éviter le recours aux hypoglycémiants oraux : en cas de pathologie cardiovasculaire ou rénale, les hypoglycémiants oraux doivent être utilisés avec précaution. Ils peuvent entraîner des hypoglycémies sévères et des effets indésirables graves.
  • : pour prévenir le développement de complications métaboliques, le patient diabétique doit adopter un mode de vie sain : alimentation équilibrée, activité physique, tabagisme.
  • S’assurer que le patient a un bon suivi médical : il est essentiel de s’assurer que le patient diabétique a un bon suivi médical et qu’il bénéficie de conseils et de traitements adaptés à sa pathologie. Il est recommandé de vérifier les traitements du diabète de type 2 au moins une fois par an et de renouveler les examens biologiques si nécessaire. Les traitements sont modifiés en fonction de l’évolution de la pathologie.

  1. Enquête de santé

  L’Enquête de santé a pour objectif de dépister et de prévenir les facteurs de risque de diabète de type 2. Elle a été lancée en 2014 par la Fédération française des diabétiques (FFD). Cette enquête a permis de recueillir des informations auprès d’un échantillon de 10 000 patients diabétiques ou apparentés à un diabète et de 10 000 non diabétiques.

  2. Diabète de type 2 : les facteurs de risque

  • Éviter la surconsommation de sucre : il s’agit de réduire la consommation de sucre en adoptant une alimentation équilibrée et en faisant des choix de vie sains (1).
  • : le surpoids est un facteur de risque du diabète de type 2 (2). Les patients doivent donc adopter un mode de vie sain afin de limiter leur prise de poids.
  • Éviter les complications cardiovasculaires : il est essentiel de limiter les facteurs de risque cardiovasculaire en adoptant un mode de vie sain (1).
  • Éviter l’HTA : l’HTA est un facteur de risque du diabète de type 2.

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